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给猝死高危人群提个醒

2015-04-09 10:09:01来源:健康时报网|分享
名家介绍:黄德嘉,中华医学会心电生理分会候任主任委员、华西医院心内科主任医师;擅长:心血管系统重大疾病和疑难重症疾病诊断和治疗;出诊时间:周四

(健康时报记者马淑燕)北京朝阳医院唐子人大夫在美国圣地亚哥海洋世界救起因心脏骤停倒地的游客,让人们的目光再次聚焦心脏病的魔鬼时刻。

在四川大学华西医院举办“心脏性猝死的预防”公益讲座上,中华医学会心电生理分会候任主任委员、华西医院心内科黄德嘉教授介绍,美国每年约30万人猝死,而中国每年大约有54万猝死,相当于每分钟大约有1个中国人猝死。

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黄德嘉教授说,“发生心脏猝死的人,多数是急性冠心病所致,也就是突然间心脏的血管发生血流堵塞。”黄德嘉说,如果这几条重要的“管道”出现血栓,突然闭塞,就会发生心室颤动,心脏无法泵血就会导致猝死。

一般心脏性猝死有几类高危人群,黄德嘉教授提醒,冠心病患者、心肌梗死后伴有心脏射血分数低下者、扩张型心肌病伴有心衰的患者、一些先天性和遗传性疾病患者、曾经发生或有心脏骤停家族史的人等,都要对猝死高度预防。

根据临床流行病学统计,发生过心肌梗死的病人,发生心脏猝死的几率是正常人的4到6倍。黄德嘉说,心肌梗死发生后,如果伴有心功能下降,平常做心电图有室性心动过速的话,这类患者五年中会有三分之一的人突发心脏意外。

心力衰竭患者猝死的发生率是普通人的6到9倍,症状主要是气紧、气短。“当然不是所有气短的都是心衰,肺功能不好的时候,老年人也有这样的情况。如果同时还有脚肿、腹胀、咳嗽等,就要去看医生,常规的检查就是超声心电图,看看心脏有没有长大,射血分数有没有降低。”

一些先天性和遗传性疾病,如肥厚型心肌病、长QT综合征等则是是儿童、青少年猝死以及运动员猝死最常见的原因,黄德嘉教授介绍“肥厚性心肌病发病率大概是0.2%,美国有一百万患者,我们国家也不少,因此建议儿童期也应积极做一些健康体检筛查,如心电图、超声心电图等,防止恶性事件发生。”

黄德嘉提醒,实际上心脏性猝死是一个发生发展的过程。“少数病人可能有先兆,比如冠心病患者可能发生猝死的前两天,可能有胸痛,心慌,气短等,这个时候一定要去医院。如果不处理,症状加重就会发生心脏骤停。”

相关阅读:什么是心脏性猝死的1.5级预防?

心脏性猝死1.5级预防是在国际公认的一级预防的适应症基础上,再增加四大高危因素之一,例如,EF (射血分数)< 30%、频发室早、非持续性室速、晕厥及晕厥前兆等高风险因子。2014年,由中国医学科学院阜外心血管病医院张澍教授牵头,美敦力支持启动了一项名为IMPROVE SCA 的全球临床试验,这项临床试验将在全球10个国家和地区的100多家医院开展,共同研究1.5级预防对心脏性猝死(SCD)防治的临床意义。

(责任编辑:寇晓雯)

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